Afghanistan

LA SITUATION HUMANITAIRE EN AFGHANISTAN

Après 40 ans de guerre et une situation déjà désastreuse : faim croissante, déclin économique, hausse des prix des denrées alimentaires et des autres besoins essentiels, et augmentation de la pauvreté au cours des dernières années ; le peuple afghan a été confronté en 2021 à une intensification du conflit, au retrait des forces internationales, puis au retour des Talibans à la tête du pays.

La croissance démographique, les déplacements internes, les taux de retours transfrontaliers plus élevé que d’habitude contribuent à accroître la pression sur les ressources limitées, les possibilités de subsistance et les services de base, ainsi qu’à augmenter les risques de protection, en particulier pour les groupes les plus à risque. L’Afghanistan connaît désormais l’une des crises humanitaires les plus importante au monde. L’action humanitaire y trouve un environnement de plus en plus complexe en termes d’accès et de sécurité, la dynamique ayant nettement évolué depuis août 2021 et l’adoption d’une série de mesures de plus en plus restrictives visant en particulier les femmes et les jeunes filles.

Nos combats : urgences et crises

L’AIDE HUMANITAIRE EN AFGHANISTAN

RENFORCER L’ACCÈS AUX SOINS DE SANTE PRIMAIRE A KABOUL ET DANS LA PROVINCE DU WARDAK

Médecins du Monde est présent en Afghanistan depuis 1982, date à laquelle nous avons commencé nos opérations dans la province de Wardak. Après être resté concentré sur la province de Wardak pendant 10 ans, nous avons étendu nos opérations à plusieurs autres provinces, dont Kaboul, Panjsher et les provinces occidentales de Herat, Ghor, Badghis et Farah de 1992 à 2005.

En 2005, suite à la contractualisation du système de santé dans le cadre d’un modèle de paiement à la performance (BPHS/EPHS), Médecins du Monde a choisi de ne pas entrer dans ce schéma et a décidé de se retirer des structures de santé gouvernementales et de réorienter sa programmation vers une approche de réduction des risques pour les usagers de drogues à Kaboul. Ce programme a été mis en œuvre avec succès de 2005 à 2012, conduisant à l’introduction pour la première fois en Afghanistan du TSO (Traitement de substitution des opiacés).

Depuis son retour dans le pays, Médecins du Monde soutient l’hôpital de district Rahman Mina, ainsi que deux Centres de Santé Intégrés (CHC) dans la capitale, Kaboul. Médecins du Monde apporte son soutien notamment par :

• La réhabilitation des infrastructures ;
• L’approvisionnement médical ;
• L’accueil et l’orientation des patients vers les structures les plus adaptées ;
• Des consultations curatives avec un focus sur les soins prénataux et postnataux ;
• Des consultations en Santé mentale et soins psychosociaux (SMSP) ;
• La systématisation de la vaccination ;
• Le dépistage nutritionnel pour les enfants de moins de 5 ans et les femmes enceintes et allaitantes ;
• Le renforcement des capacités du personnel de santé.

En 2023, après avoir mené des évaluations des besoins, il a été décidé d’étendre notre couverture à la province du Wardak qui est une province centrale clé du pays et zone d’intervention historique de Médecins du Monde. Deux nouveaux centres de santé sont désormais soutenus financièrement et techniquement, ainsi qu’une clinique mobile via le travail de notre partenaire local, OHPCD, auprès des populations nomades Kuchis.

Également, Médecins du Monde soutient l’association locale de sage-femmes afghanes (AMA) qui conduit un programme de mentorat sur le terrain, dans les centres de santé. Ces activités permettent :

• D’améliorer la qualité des services délivrés par les sage-femmes des différentes structures de santé ;
• D’accroitre la confiance des patients ;
• De mieux prendre en charge les cas de complications ;
• D’augmenter le nombre d’accouchements réalisés par du personnel qualifié ;
• De réduire le taux de mortalité ;
• Créer un réseau solide entre les sage-femmes et les centres de