Colombie

Dans les zones rurales isolées des départements de Putumayo, Amazonas, Nariño, du Cauca, du Valle del Cauca et du Chocó, le premier centre de santé est parfois à plusieurs heures de marche ou de pirogue.

Même si plus de 95% de la population est affiliée au système de santé de la sécurité sociale colombienne, il existe un écart important entre la couverture théorique et l’accès réel aux services de santé. Ceux-ci sont souvent inaccessibles en raison de conditions géographiques complexes, du manque d’infrastructures adéquates, de la pénurie de personnel de santé et de la présence de groupes armés dans les territoires.

Selon les données du HRP, nous estimons à 6,3 millions le nombre de personnes ayant des besoins en matière de santé en 2023, dont près de 2 millions d’enfants. Nous constatons également une augmentation des suicides, des idées ou des comportements suicidaires dans les communautés indigènes d’Antioquia, du Chocó et du Cauca.

Bien que cette décision soit historique, l’accès à l’IVG reste entravé par de nombreux obstacles. Ces obstacles sont particulièrement présents dans les régions les plus vulnérables. Parmi les principales difficultés, on note une méconnaissance du cadre juridique et une interprétation restrictive de celui-ci par les autorités. Le personnel de santé manque également de formation technique, juridique et en matière de droits de l’homme. De plus, la forte stigmatisation sociale, le manque d’information et le déficit d’infrastructures offrant ce service compliquent encore davantage l’accès à l’IVG.

La Colombie est le premier pays d’accueil de la population migrante vénézuélienne avec 2,8 millions de personnes sur son territoire. Seulement 20 % d’entre elles ont accès aux services de santé et de protection sociale. Les réseaux d’exploitation sexuelle, le trafic de drogue et le recrutement forcé affectent particulièrement les personnes migrantes.

Par ailleurs, en 2023, plus d’un demi-million de personnes ont traversé le « Tapón del Darién », une jungle marécageuse à la frontière entre la Colombie et le Panama, connue comme l’un des parcours migratoires les plus dangereux au monde.

Elles n’étaient que 8 000 à l’avoir traversé en 2020, puis 240 000 en 2022. Durant ce parcours qui dure entre 4 et 10 jours, elles risquent leur vie au quotidien. En effet, les personnes migrantes sont exposées aux maladies, à des violences physiques et sexuelles et à l’extorsion par des groupes criminels.

La plupart des personnes migrantes sont vénézuéliennes, haïtiennes et équatoriennes (en octobre 2023, elles représentaient 84% de celles ayant effectué la traversée dans l’année), mais aussi des personnes originaires d’autres continents comme l’Asie et l’Afrique.

Médecins du Monde met également l’accent sur la protection des victimes de violences sexuelles pour constituer des groupes d’auto-support, et pour garantir une prise en charge globale et respectueuse des droits dans les établissements sanitaires de Nariño, Cauca, Valle del Cauca, Chocó et Amazonie.

Les projets comprennent des ateliers destinés aux communautés, aux institutions de soins de santé et aux dirigeants communautaires sur des questions comme la violence domestique, la violence liée au genre, la violence sexuelle, et les voies d’identification, d’accompagnement et de signalement.

Par ailleurs, tous les professionnels de santé des équipes en Colombie sont formés pour informer les bénéficiaires sur la procédure d’accès à l’IVG et les soins de suivi, pratiquent l’IVG médicamenteuse jusqu’à 12 semaines et réfèrent les patientes après 12 semaines.

De plus, Médecins du Monde (via la Fondation Médecins du Monde) soutient financièrement le mouvement Causa Justa créé en 2018 par la Mesa por la Vida y la Salud de las Mujeres, un collectif féministe militant pour les droits sexuels et reproductifs. Ce partenariat permet d’une part de prolonger les actions entreprises par ce mouvement et de les appuyer dans la mise en œuvre effective du nouveau cadre réglementaire en Colombie.

Médecins du Monde soutient de nombreuses personnes à différents points de la route migratoire dans tout le pays.

Les projets de prise en charge de la population migrante en 2023 se sont concentrés à Cali et Ipiales, dans la zone frontalière de la Colombie avec l’Équateur. Ils ont comme objectif d’accompagner les populations les plus à risque (mineurs, personnes travailleuses du sexe, victimes de traite, …), et assurer une prise en charge sanitaire et psychosociale pour les personnes migrantes en transit.

En octobre 2023, face à la crise humanitaire sans précédent dans le Darién, nos activités y ont été réorientées : les équipes sur place offrent un accès aux soins de santé primaire, en santé sexuelle et reproductive et en santé mentale et soutien psychosocial ainsi qu’aux informations et actions d’auto prévention essentielles pour la santé des personnes en mobilité qui s’apprêtent à traverser la jungle du Darién.

Dans la région Pacifique, Médecins du Monde travaille actuellement en partenariat avec la fondation italo-colombienne Monte Tabor, qui fournit des services de santé dans les zones prioritaires des départements d’Antioquia, Chocó et Cauca à bord d’un bateau hôpital.

Les équipes y fournissent des services de soins de santé primaires, y compris en santé sexuelle, reproductive et mentale. Les équipes de Médecins du Monde renforcent les systèmes institutionnel et communautaire dans le domaine de la santé, à travers l’établissement de maisons de santé interculturelles, la mise en place et la pérennisation de systèmes de suivi épidémiologique et la formation d’agents de santé communautaires en lien avec les universités de médecine.

Dans la région amazonienne, une intervention est menée depuis 2022 pour répondre aux besoins des communautés des départements d’Amazonas et de Putumayo. Les capacités institutionnelles et communautaires ont été renforcées à travers un soutien à la consolidation des plans de contingence et des protocoles de soins, à la diffusion du plan de vaccination et à l’articulation du cadre institutionnel avec les Comités de surveillance épidémiologique à base communautaire – COVECOM.